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当你停留的时候别忘了，别人还在奔跑！2023年临床执业医师实践技能考试第一站“病史采集”，要求各位考生在操作时要注意应试技巧，执业医师资格考试网老师为大家整理了临床执业医师实践技能病史采集答题模板：反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。
简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。曾有“消化性溃疡”病史。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。（1分）
（2）腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。（2分）
（3）呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。（2分）
（4）伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便（1分）。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸（1分）。（2分）
2.诊疗经过（2分）
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超、胃镜。（1分）
（2）治疗情况：是否用过止吐药物治疗、胃黏膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。（1分）
3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。（0.5分）
2.与该病有关的其他病史 有无胃炎、肠道疾病、肝胆胰腺疾病病史，有无外伤史、手术史。有无肿瘤家族史。（2分）
3.消化性溃疡治疗情况。（0.5分）
本文标签：执业医师考试网 备考辅导 临床执业医师实践技能病史采集答题模板：反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊
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