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临床执业医师实践技能考试第一站考试内容为心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析，其中病史采集这部分知识点占比约15分，今天给大家分享的是病史采集的应试方法，非常好用，快快学起来吧！
题号：简要病史:xx，腹痛4小时， 既往胆囊结石3年。
要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。
解析：一问诊内容13分
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、精神因素、饮酒、饮食不当(进食不洁饮食、刺激性食物、饱餐)、服用药物、剧烈运动。1.5分
(2)腹痛:具体部位、性质、程度、规律、发作频率以及持续时间，有无放射痛，与进食的关系，加重与缓解因素。3分
(3)伴随症状:有无反酸、烧心、呕吐、腹胀、腹泻、排便及排尿改变，有无发热、寒战、胸痛、心悸。2.5分
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血、尿常规、粪隐血、肝肾功能、心肌损伤标志物、血淀粉酶、立位腹部X线平片、腹部B超或CT、心电图、胃镜或上消化道x线钡剂造影(考虑穿孔时禁做)。1分
(2)治疗情况:是否用过解痉止痛药物，疗效如何。1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠及体重变化情况。1分
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。0.5 分
2.既往胆结石如何治疗，效果如何。0.5分
2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作史，有无消化性溃疡、胰腺及心血管疾病病史。有无疫区居住史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2.0分
二、问诊技巧2分
(一)条理性强，能抓住重点。1分
(二)能够围绕病情询问。1分
说明：以上模拟试题摘自历年模考题，仅供参考。
本文标签：执业医师考试网 备考辅导 临床病史采集答题模板/评分标准：腹痛4小时， 既往胆囊结石3年。
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